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      楊東平:作為家長,我們能做些什么以避免孩子出現心理問題?

      2021-12-07 08:06:48

      原標題:楊東平:作為家長,我們能做些什么以避免孩子出現心理問題?

      作者:楊東平。21世紀教育研究院理事長、國家教育咨詢委員會會員。

      寫在前面:如今,中國的孩子們面臨著巨大的心理健康問題,《中國國民心理健康發展報告(2019-2020)》顯示,2020年青少年抑郁的檢出率是24.6%。

      面對這些孩子,社會應該如何做?重要的是作為家長,我們能做些什么以避免孩子出現心理問題?相信本文會給大家一些啟發……

      大家好,我是21世紀教育研究院的楊東平,今天想跟大家探討一下關于青少年精神健康、心理健康這個問題,主要是因為近發生了一個熱點事件,就是上海長寧區在小學生當中開展心理健康的篩查,問卷包括了對自殺的一些誘導性的提問,引起家長的恐慌和警覺。

      這個事情已經塵埃落定,上海市長寧區教育局已經就此向家長道歉,但是這個問題可能不僅是上海,有人說在成都也有類似的情況。

      背景

      這是一個什么背景?

      首先就是國家開始高度重視青少年的心理健康與精神疾病。因為現在據各種信息來源,青少年當中的精神健康的問題,情況還是比較嚴重的。有一個調查,中國科學院心理研究所《中國國民心理健康發展報告(2019-2020)》顯示,2020年青少年抑郁的檢出率是24.6%,其中重度抑郁的是7.4%,也就是說差不多每4個孩子里面就有1個有抑郁(癥)的問題。那么比抑郁癥更嚴重的,就是青少年自殺的問題。

      ▲資料來源:《中國國民心理健康發展報(2019~2020)》

      在2014年7月,英國著名的雜志《經濟學人》發文披露,近10年來中國的自殺率降低了將近一半,跌到世界低國家的行列。但是這個自殺率的統計里面,并沒有區別出青少年的系列。另外關于未成年人抑郁癥的統計,在2019年《中國抑郁癥領域白皮書》當中也沒有將18歲以下的人群單獨區分,就說明我們對未成年人的抑郁和自殺問題的調查還是很粗疏的,還沒有到一個比較精密的程度。

      但是盡管是這么一個粗疏的了解,問題還是很驚人的。因為兒童和青少年是人生當中一個敏感脆弱的成長階段,現在也是社會當中壓力大的一個群體,是需要特別的關注和保護的,所以高度重視青少年的心理健康、精神健康是必須的。問題是怎么做?

      高度專業性的工作

      精神疾?。ǖ脑\斷)是一個高度專業性的工作,切忌用行政化方式去對待。

      上海長寧區這次篩查的背景是因為教育部出了一個對政協提案的答復,其中明確將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內容,要求建立學生心理健康檔案,評估學生心理健康狀況,對于測評結果異常的學生重點關注等等。所以各個高中和高等學校設置心理輔導室,開展心理健康的課程,配備心理健康教育的教師,這個都是教育部的一個整體性的要求。

      重視是重視了,但是這個重視不完全是通過開會、發文、規劃來落實的。為什么長寧區的篩查引起那么大的反彈?就是專業性不夠,操作是業余的、不專業的。

      ▲ 來源:網絡

      曾經有人懷疑,是不是教育局沒有經過專業機構,自己搞的一個問卷,進一步地了解,還不是。我們可以看到的是,即便是經過專業之手,不專業的問題仍然存在——就是如何面向一個比較大的群體開展普遍的篩查。

      這個問卷我只說一條,對小學生的問卷,你的問題達到100個左右,這個量就太大了,很難想象的。因為我們知道一個人的專注力是有限的,像我們平常做社會調查的話,這是一個很基本的問題 ——“問幾個問題”?問多了的話他就不耐煩了,他就不好好回答了。所以專業性的問題還是很大的。

      另外為什么說兒童的心理疾病精神健康,它是一個高度專業性的問題,就是有很多現象,我們現在還是說不清的。包括像自閉癥這種癥狀,現在在青少年當中大量增加,到底是一個事實,還是一種誤判,也就是說到底是天生有病,主要是基于遺傳的,還是后天的教養問題?尤其是由于在兒童的早期父母的關注不夠,溝通不夠導致的。這兩種的意見沒有一個標準答案,而且自閉癥也是一個很寬泛的譜系。

      從極端嚴格的醫學意義上的自閉癥,到一個兒童不愛說話或者說話比較遲,或者有些孤僻、有些傾向,有很多被判為自閉的孩子,其實并不是真的自閉癥。在一個開放的自由的環境當中,他慢慢就沒病了,所以究竟是醫生的診斷、強制治療,把學生弄傻了,還是家長的教養不當,這些問題都需要深入認識。

      一個基本的共識就是對兒童的這種精神疾病,切忌輕易戴帽,切忌給孩子貼標簽。因為包括抑郁癥,它也是一個很復雜的結構,就是有很寬泛的表現,從悶悶不樂、不愛交往,到自殘自傷,到有自殺的念頭,這個過程表現非常多。而且它有一個不確定性,也就是說它是隨著年齡有一種間歇性——有的時候在某個階段它突然就發生了,然后過了這個階段又沒有了。所以切忌輕易戴帽,是一個很基本的概念。

      另外,第二個(共識)就是切忌簡單地“吃藥就醫”。對于少數確診的重癥病患當然是需要吃藥,需要就醫。但是對于大多數說不清、不確定的孩子,一旦你帶他上醫院,一旦吃藥以后就變成真正的病人了。因為會給他一個心理暗示,而且吃藥以后,這個藥往往是以鎮靜等為主的,其他的精神狀態,睡眠、活力都改變了,你怎么看都像個病人了。

      所以有的學者說貼標簽是對這些兒童的重傷害,看病吃藥就是第二次傷害。

      所以我們今天要認識到很重要的一個概念,就是說比如一個花朵蔫了,更大的可能性是環境的因素,也就是說你的土壤、水分、陽光、溫度,而不是花本身的問題。只有非常少的情況下,是所謂可以確診的醫學意義上的重癥的病人。

      第三個概念(共識)就是要切忌公開化。就是越是對心理健康,精神健康,它的隱私保護越是重要。貼標簽和公開化,可能造成的對孩子的傷害遠遠勝于這個疾病本身。因為疾病它可能是在一個特定的階段,過了這個階段以后,或者改變環境以后它就過去了,但是標簽和公開化是長久的傷害。

      關鍵就是在我們今天的這種社會環境當中,由于我們的整個社會的寬容度還不夠,又喜歡貼標簽,所以一旦這個孩子有了這么一個標簽以后,對他今后的升學、求職、甚至婚戀都會造成很大的影響,所以不宜公開化是一個基本的醫學倫理,也是一種教育倫理。

      我想長寧區的調查,它大的犯忌就在這個問題上,怎么能夠對大量的兒童公開地進行調查,而且還要立檔等等。所以這些工作需要做,但是如何做,如何保障兒童的隱私,這是一個值得我們今后要深入探索的,真正的需要專業人員和未成年人保護專家一塊來面對、來設計。

      家長

      那么關于青少年的心理疾病重要的關鍵一定是家長,因為少年兒童的成長環境主要就是兩個,一個是家庭環境、親子關系。第二個是學校環境,就是師生關系和同學關系。我們經??吹浇裉旌芏嗲嗌倌戤a生這樣那樣的問題,主要是在學校環境和學習壓力導致的,包括教師對學生的語言的軟暴力,同學之間的霸凌,考試成績的壓力等等,但是后表現出來的往往是一個家庭親子關系的惡化,也就說因素可能是在學校,但后這個問題的激化往往是在家庭,如果有一個好的親子關系,它能夠化解或者消解這種心理沖突。

      相反如果你這個家庭也是一個高壓的,是一個非常嚴厲的,或者說是一個跟學校同樣的一種評價,那么親子關系破裂了,孩子就會陷入完全孤立無援的絕望的狀態,就會導致產生輕生或者抑郁這樣子的悲劇,很多案例都揭示了這一點,所以我們認為親子關系是基本、關鍵的。

      那么在親子關系當中的家長存在的問題,首先是無知和忽視。當發現孩子某種傾向,比如說情緒低落、注意力不集中、反應遲鈍、軀體不適、長期失眠、食欲減退、體重下降,總是感到疲憊,甚至出現自殘行為等等。家庭如果有這種精神健康的概念的話,看到了這種信號,就要開始重視了,不要認為孩子懶惰、想偷懶是態度問題,而要意識到,要幫助孩子尋找原因,引導孩子學習一些社交的技能,來克服在學校的生活當中遇到的一些困境。

      這里面基本的前提,是要讓孩子跟你說真話,你要讓孩子能夠跟你交心,否則,很多家長一直到孩子"走"了以后,才發現孩子有問題,這是非??上У?。

      第二個家長要學會的是寬容和理解,也就是說要認識到如果我們認為抑郁是一種病態,是患病,那么我們就要認識到,是他的身體限制了他的行為,并不是因為他不想積極不想努力,而是他的生理機能受到了限制。

      所以我們面對這種病態的狀態,我們就不應該再對他們提出一些難以達到的目標,再繼續給他們施加壓力,就是要寬容和理解,這個也是并不容易做到的,因為家長很容易做這樣的比較——“為什么別的孩子都沒事你就不行”。不能這么比,生病就是生病。生了病以后需要的就是安慰,要寬容,要等待,要理解。

      有一個學者講到每一個人,在他的人生當中或者他的生命的狀態當中,總會有軟弱疲憊,受不了想要躲起來的時候,但是我們的社會往往缺乏一個讓我們能夠躲起來的機制。

      所以像對抑郁癥這種大規模的篩查和干預,也是讓人感到就好像有人拿著大探照燈,把那些已經被生活逼得非常疲憊,想要躲起來的人要把它找到,在他感到情緒低落甚至筋疲力盡的時候,非要他們繼續全速前進。我們每個人都會有想要躺在床上休息一陣,進入低耗能的模式。如果這個時候非要把你拉起來,讓你去跑步,讓你去活動,是不是感到很討厭?

      每個人有自己的節奏,有自己的身體的狀態,所以不應該強求。如果不理解這種情緒抑郁的意義,繼續進行強大的干預,就會有這種效果,甚至讓已經有抑郁的人陷入進一步的自責和絕望。

      那么這里面重要的就是家長要改變自己,要營造和諧的家庭氛圍,要讓孩子在家里有安全感。安全感特別重要,孩子有了安全感,他就有了一個終的保障,也就是說不至于是陷入絕境。

      我們很多孩子在學校里挨老師批,到了家里挨家長批,沒有一個寬松的安全的環境。而且我們要知道來自親人的壓力和傷害是可怕的,因為你愛他,而他也愛你,你再這么粗暴地對待他,不理解他,他就會感到特別難受。所以不恰當的嚴格要求,不恰當的高指標等等,都需要家長自身的改變。從改變兒童的生長環境做起,從改變自己做起,從調整親子關系做起,給我們的兒童增加一些陽光雨露。

      那么家長可以做的非常重要的一個方面,就是要保障兒童的睡眠和戶外活動,也就是為孩子減壓。國家是要求小學生、初中生、高中生每天的睡眠不少于10小時、9小時、8小時,中小學生每周至少有3次,每次維持一個小時左右的戶外活動,我想這個才是家庭教育,才是家長主要的責任。

      - END -

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